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一個村民的互聯網+醫療經歷

通過全國人民共同努力，新冠肺炎疫情得到有效遏制，各地陸續復工、復產。經歷此次疫情“大考”的醫療共同體，筆者也深刻感受到了“互聯網+醫療”的重要作用，為后期醫共體內區域信息化建設提供有效思路。現結合湖北宜昌縣秭歸縣醫共體牽頭單位縣人民醫院信息化建設工作經驗，做以下分享。

一個村民的互聯網+醫療經歷

兩河口鎮天池埡村村民李某在當地衛生院就診，由于病因不明，當地醫院醫務人員通過遠程會診平臺聯系秭歸縣人民醫院專家組進行會診，專家組通過連線和數據共享調閱患者病歷資料及檢查結果，并通過網上問診的方式及時了解患者病情，并通過遠程心電、遠程影像中心會診了患者血生化及CT影像等檢查結果，考慮患者病情較重，建議轉入上級醫院治療。

兩河口鎮衛生院醫務人員通過網上平臺進行預約，患者被救護車轉運至醫院后直接入院進行治療。經過縣人民醫院診療后，患者病情穩定，縣醫院通過與兩河口鎮衛生院溝通將患者及時轉回鄉鎮醫院做下一步康復治療。經過比較，患者住院費用較以前同類病人明顯縮減，而患者診療效果相同，信息化作用不言而喻。

怎樣才能讓醫療共同體內信息化互聯互通，讓更多患者享受到優質醫療呢？筆者認為可以從以下4點著手。

1.做好頂層設計

一是高點站位。圍繞《關于積極推進互聯網+醫療服務行動的指導意見》，科學制定醫共體信息化建設方案，擬定建設進度、落實效果評價。研究制定醫共體信息化建設實施方案，按照業務相關、優勢互補、雙向選擇，穩步實現區域內就診信息互聯互通。

二是強化認識。醫共體內多次舉辦信息化建設溝通會及培訓會，充分宣傳“互聯網+醫療”優勢，轉變醫共體成員單位內舊有觀念，提升醫共體單位衛生工作人員對信息化建設認識，為信息化工作的有效推動奠定堅實基礎。并及時召開各類溝通會議，研判研究信息化建設過程中發現的問題，為下一步的工作提出建議。

三是加強指導。建立醫共體牽頭單位院領導包保聯系機制，定期組織院辦、信息科、醫務科、護理部、信息化公司等相關工作人員赴鄉鎮醫共體單位對接信息化工作，通過實地走訪了解醫共體建設過程中存在的問題，現場制定解決措施，做到立行立改，保障信息化工作的健康持續性。

2.強化工作保障

一是強化資金保障。縣衛健主管部門高度重視信息化建設，積極向上爭取資金投入信息化建設，醫院也積極積極發揮自身主觀能動性，自籌資金投入醫院信息化建設，相繼投入1000多萬元資金用于信息化建設及維護更新等。

二是強化設備保障。建設信息化機房和備用機房互聯網醫院?協同，完成異地容災體系建設。為區域醫共體基層醫療機構添置信息化設備，并對HIS系統進行升級，通過VPN專線以數據與服務集中的系統模式，實現區域內醫院HIS、電子病歷系統信息共享，并依托數據平臺聯通醫共體內部業務系統，完成了醫共體內的醫療資源以及數據資源的互聯互通。

三是強化隊伍保障。配齊配強信息科人才隊伍，通過人才引進強化人才儲備，并“送出去、請進來、自己學”等方式不斷充實信息人才隊伍能力建設，與信息公司溝通，在醫院駐點安排專業技術人員進行信息化網絡體系建設和維護。

3.落實精細管理

一是制定信息化管理工作規范。醫院建立了網絡安全管理、授權審批、數字證書認證、信息資源共享安全等25項管理制度，用于規范信息管理工作。具體包括信息化科室人員崗位職責、信息機房管理制度、數據保密及備份制度、信息統計管理制度、信息安全管理制度、信息安全監管制度、信息故障應急處理制度、設備維護管理制度、人員培訓制度、定期研判制度等。

二是建立信息化無縫對接體系。定期組織召開醫共體單位信息化管理碰頭會議，因地制宜調整和更新信息系統服務體系，協調推進區域醫共體內信息化建設，注重“上下貫通”，也注重“左右協同”。

三是保障信息化運行安全。實行信息化建設和信息化安全管理責任制，醫共體成員單位內信息管理負責人落實安全保密協議，強化信息化管理保密制度的落實，分清任務、厘清職責、界定權限，確保信息系統工作的安全性和有效性。嚴格落實數據分層授權，即鄉鎮醫院可調取本區域的患者檢驗檢查病歷信息，縣級醫院內部科室間僅能調取本科室患者信息，其他需要必須通過醫務科、信息科及分管領導授權后方可調閱。建立身份鑒別機制，相關人員必須通過密鑰和本人設置密碼方可進去自己網絡信息操作界面。建設電子簽名的數字認證系統，確保醫師病歷文書、檢查診斷結果的權威性。嚴格落實異地容災及數據備份管理。

4.加強信息運作