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近年來，河南省汝陽縣堅持把人民健康放在優先發展的戰略地位，結合縣域內“深山區多，群眾看病跑得遠、不方便”的實際，抓住工業和信息化部定點幫扶機遇，借助其信息化資源優勢，大力發展以“互聯網醫院”為主要內容的遠程醫療體系，完善分級診療制度，探索出“互聯網+醫療”健康幫扶模式，走出了一條彌補城鄉醫療資源差距、方便山區群眾就近診療的精準醫療服務之路，基本實現了“健康進家庭、小病在鄉村、大病到醫院、康復回基層、90%病人就醫不出縣”的醫改目標，被授予全國“互聯網+健康幫扶”試點縣，獲得全國“2019年中國民生示范工程”稱號，入選“2020全球最佳減貧案例”。

一、背景

汝陽縣地處豫西伏牛山區、北汝河上游，總面積1332平方公里，轄8鎮5鄉，220個行政村(社區)，總人口52萬，共有貧困村78個，建檔立卡貧困人口13759戶54026人，因病致貧3965戶17201人，因病致貧率31.84%。在定點幫扶單位——工業和信息化部的大力支持下，2020年2月，汝陽縣脫貧摘帽，退出貧困縣序列。

汝陽地勢呈“七山二陵一分川”分布，13個鄉鎮中，7個鄉鎮位于南部偏遠山區，最遠的靳村鄉距離縣城33公里。山區群眾進城看病，只能坐早晚的班車，加上在醫院掛號、取藥，來來回回至少需要一天的時間。為了解決汝陽群眾“看病難”問題，降低因病致貧返貧比率，汝陽縣委、縣政府想了很多辦法、做了很多探索。2017年3月，在河南科技大學第一附屬醫院的幫助下，在劉店鎮紅里村安裝運行了利用視頻問診的第一個“互聯網醫院”。在衛生室里，村醫對一些疑難雜癥，通過“互聯網醫院”預約河南科技大學第一附屬醫院的在線醫生視頻問診，在線醫生開出處方并提出后續治療建議。這種“新鮮、高效、便捷”的診療模式使山區群眾享受到“看病不出村，專家就在家門口”的醫療服務，吸引了周邊鄉鎮患者慕名問診，受到廣大群眾的一致好評。雖然劉店鎮紅里村位于汝陽和汝州交界處，地理位置偏遠，但“互聯網醫院”運營后，日門診量卻高達70余人。

看到遠程診療的成效后，汝陽縣多次與河南科技大學第一附屬醫院協商洽談，決定將“互聯網醫院”建設列為“書記工程”。按照“分期分批”原則，在縣、鄉、村三級醫療機構全面建立、全面推廣。早在2014年，工業和信息化部就開始幫助汝陽縣創建“寬帶中原示范縣”，2017年已達到“全縣行政村光纖通達率100%，城市家庭及以上寬帶接入能力100%，農村家庭及以上寬帶接入能力100%”的寬帶中原示范縣建設任務，為“互聯網醫院”的全面推廣提供了有效支撐。到2017年底，全縣共建成“互聯網醫院”236個，實現了三級醫療網點全覆蓋。

2019年，為了充分發揮“互聯網醫院”作用，最大限度普惠百姓，又投資2300萬元，建成了便捷高效、信息共享的汝陽縣“互聯網+健康幫扶”信息平臺。該信息平臺涵蓋了縣域居民全生命周期的所有健康數據，對縣域54026名貧困人口致病原因運用大數據進行了詳細的分析統計，制定了“一戶一策”的健康幫扶方案，為汝陽打贏脫貧攻堅戰做出了突出貢獻，被河南省脫貧攻堅領導小組通報表彰。

沒有全民健康就沒有全面小康，為鞏固拓展健康扶貧成果，全力助推鄉村振興，提升全民健康水平，探索改善農村人口健康管理模式。2021年4月，汝陽縣人民醫院與北京心聯喬治心臟健康研究所合作創辦的汝陽農村健康研究所揭牌成立。研究所通過對2015年至2020年汝陽居民死因數據分析，為汝陽縣全民健康管理體系決策提供科學依據。研究所還建設科研信息化平臺，聯合健康研究、數據挖掘、人工智能，打造大數據支持下的汝陽醫療衛生服務新模式；通過線上線下相結合的方式對醫務人員進行臨床科研專題培訓，積極培養基層臨床研究人員，提升農村醫療健康領域科研和臨床研究管理水平；積極參加臨床研究項目運營工作，培養管理人才。

截至目前，研究所參與的臨床研究管理工作已經輻射到省內外32個市縣醫院互聯網醫院建設模式，其中包括上海市第一人民醫院、寧夏醫科大學總醫院等。該所還將建設健康數據平臺，建立健全全民健康檔案，總結縣域居民的健康問題并制定應對之策，逐步改善縣域居民的健康狀況，引入更多健康產業和智能信息化科技企業，開發疾病智能診斷、治療和健康管理產品，依托全人口全方位全生命周期的健康大數據，實現“以防為主，防治結合”的醫防融合新模式，全面助力鄉村振興書寫中國“農村健康管理模式”的新篇章。

二、做法

(一)做優平臺，建立遠程醫療服務體系。建設提升遠程醫療服務網絡，為實現遠程診療奠定堅實基礎。