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9月14日上午，國家衛健委在北京召開新聞發布會，對互聯網醫院及診療的管理規范進行了專題解讀。

格外引發行業關注的一項規定是，純線上模式的互聯網醫院將被叫停互聯網醫院系統，必須與一家取得《醫療機構執業許可證》的醫療機構進行合作。

合規的互聯網診療活動已劃定了楚河漢界：為患者提供部分常見病、慢性病復診和家庭醫生的簽約服務。

如果要想開展互聯網的診療活動，特別是要對復診的病人在線開具處方，那么就必須要實現電子病歷系統和藥師審核系統之間的互聯互通。

對于一些符合規定的互聯網診療行為要制定相應的醫保和價格政策，但并不是所有的互聯網診療行為都屬于基本醫療的范疇。

備受關注的互聯網+醫療政策終于落地。

國家衛健委醫政醫管局副局長焦雅輝在會上表示，遠程醫療和互聯網診療的主體都是實體醫療機構，將實現線上線下一致的監管。

盡管新規設置了“不得對首診患者開展互聯網診療活動”的政策紅線，但焦雅輝表示，“在線疾病咨詢和在線疾病診療之間確實有一些交叉，疾病在線咨詢不屬于此次互聯網診療（規范）的范圍。”

必須在實體醫院落地

在新聞發布會的前一天，國家衛健委、國家中醫藥管理局印發了《互聯網診療管理辦法（試行）》《互聯網醫院管理辦法（試行）》《遠程醫療服務管理規范（試行）》等3份文件（以下簡稱互聯網醫療新規）。

互聯網醫院有兩種形式。一類是實體的醫療機構，可以自建互聯網醫院平臺或與互聯網企業合作搭建平臺。第二類是第三方來申請創辦的互聯網醫院，必須要跟一家實體醫療機構來建立緊密的合作。

推出這一政策，主要是為了方便管理，尤其是在發生醫療糾紛的時候。在線、云端這種純虛擬的互聯網醫院，沒有辦法去監管。而實體醫院和第三方合作舉辦互聯網醫院，首先要承擔相應的監督責任。

第三方申請舉辦的互聯網醫院和依托的實體醫療機構之間將形成一種責任共同體，“互聯網醫院診療的行為也要納入對實體醫療機構的績效考核和醫院等級評審等工作中。

在線疾病咨詢仍待規范

另一塊被新規切掉的誘人蛋糕，在于患者開始在互聯網上求醫問藥的第一個動作瞬間。

按照《互聯網診療管理辦法（試行）》第十六條規定，不得對首診患者開展互聯網診療活動。合規的互聯網診療活動也已劃定了楚河漢界：為患者提供部分常見病、慢性病復診和家庭醫生的簽約服務。

在線開展復診并且開具處方的時候，醫師一定要掌握患者相應的一些病歷資料，明確患者在實體醫療機構已經就一種病或者幾種病有過明確的診斷了，那么可以針對已經明確診斷的疾病提供復診的服務。如果是一個初診的病人，查詢不到任何病歷資料的話，那么就只能建議他到實體醫療機構就診。

但如何界定在線疾病咨詢和在線疾病診療是個難題。

疾病在線咨詢不屬于互聯網診療的范圍，互聯網診療是醫生對疾病下診斷的結論，并且要提出治療方案，要按照互聯網診療的管理辦法進行管理。

電子病歷和藥師審核需互通

處方和開藥是互聯網診療的關鍵一環。

浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院率先建成了全國首個以分級診療為核心、以實體醫院為主體的智慧醫療云平臺。“云門診”接入社區醫院近百家，有效實現分級診療；“云復診”則實現了患者在家中復診。醫生在平臺開具電子處方，通過藥師在線審方后，進行第三方藥物配送，直接將藥送到患者手中。

如果要想開展互聯網的診療活動，特別是要對于復診的病人在線開具處方，那么就必須要實現電子病歷系統和藥師審核系統之間的互聯互通。其實很多醫院醫生通過電子病歷系統開了一個處方，可以通過信息化的手段傳輸到藥學部，由藥師進行審方，現在很多三級醫院基本上能夠做到這一點。